<40대 초반에 갑자기 발생한 백내장으로 시력 회복의 이야기>41세의 여성 환자가 2년 전부터 갑자기 진행하는 근시 및 시력 저하를 호소하고 내원하였다. 원래는 안경을 쓰지 않고 시력 0.8정도로 좋은 눈이었다고 하지만 당원에 내원했을 때의 맨눈 시력은 오른쪽 눈 0.15왼쪽 눈 0.1으로 최대 교정 시력은 오른쪽 눈 0.4, 왼쪽 눈 0.3이었습니다. 대학 병원에서 브레인 MRI까지 찍어 보았는데, 특히 시력이 떨어지는 듯한 다른 이상 소견이 발견되지 않았대요. 다만 백내장의 소견을 물어보다는 것입니다. 본원에서 가진 검사상 각막, 망막, 시신경 함께 정상 소견 관찰되었으나, 굴절 검사상 오른쪽 눈-6.00D(디옵터;diopter)왼쪽 눈-8.00D(디옵터;diopter)의 거센 근시 소견이 관찰됐으며 산둥에 의한 전 안부 검사상의 두 눈 모두 핵 백내장 소견이 관찰되었습니다. 백내장이 발생하고 핵 경화(nucleosclerosis)가 발생하면, 이로써 근시가 발생할 수 있습니다. 상기의 환자는 젊은에도 불구하고 특이적으로 수정체 핵 부분에만 핵 경화가 발생하며 갑작스러운 근시가 발생하고 이에 따른 안경이라도 시력이 교정되지 않고 일상 생활(경제 활동)에도 심각한 차질을 빚고 있는 상황이었습니다.
수정체 중심부 핵에만 핵경화가 발생해 둥근 구형 경계를 확인할 수 있다.(우안 백내장 수술 전)
수정체 중심부 핵에만 핵경화가 발생해 둥근 구형 경계를 확인할 수 있다.(좌안 백내장 수술 전)
환자의 연령대가 아직 한창 사회활동을 해야 하는 젊은 40대 여성으로 자영업을 하고 있는 분으로서 안경 없이 원거리 근거리 모두를 보여줘야 하는 상황이고 백내장으로 인해 안경으로도 시력이 교정되지 않는 상황이라 백내장 수술을 진행하기로 하고 돋보기가 필요 없도록 다초점 인공수정체를 이용한 돋보기 백내장 수술을 진행하기로 하였습니다. 다음은 다초점 인공수정체 중 어떤 인공수정체를 사용하느냐입니다. 먼저 환자분의 각막 모양을 확인해 볼 필요가 있습니다.
ARK(자동굴절검사계)
Occulus사 Pentacamr 검사 결과 (오른쪽 눈)
Occulus사 Pentacamr 검사결과(왼쪽 눈)
우안각막 지형도(topo) – 장비 : occulus사 K5M
좌안 각막 지형도 (topo) – 장비 : occulus사 K5M레이저 이용눈 계측 검사 – 장비 : ZEISS사 IOL master 700이 환자는 각막 난시가 아주 지독합니다. 다초점 인공 수정체는 렌즈의 centering과 난시가 수술 결과의 생명입니다. 그러므로 정확한 난시치의 측정이 중요합니다. 검사 장비별로 특성이 있기 때문에, 난시치는 다를 수 있지만 환자 각각의 눈에 의해서 어느 장비 값이 맞는지 바뀌기 때문에 복수의 장비 값을 비교 분석하는 것이 꼭 필요합니다. ARK, Pentacam, K5M(각막 지형도 검사;topo), IOLmaster를 여러 차례 반복 측정하고 일관성 있는 난시치를 신뢰합니다. 비교 분석 결과 오른쪽 눈은 2.56D의 각막 난시가 90도 방향이고 왼쪽 눈은 2.38의 각막 난시가 95도 축에 있다고 판단되었습니다. 저는 개인적으로 난시 교정의 다초점 인공 수정체를 PhysIOL사의 toric finevision을 좋아합니다. 광학적 우수성에 뛰어나고 특히 수술 중인 난시 교정이 쉽지 렌즈의 구조상 다리가 4개이므로 렌즈 중심성이 뛰어나고, 수술 후의 난시 축이 돌아가는 것이 별로 없이 안정적이기 때문입니다. 오른쪽 눈 POD FT 2.25D, 왼쪽 눈 POD FT 2.25D를 사용하는 것이 결정되었습니다.PhysIOL사 toric Finevision (POD FT) – haptic이 4개 있으므로 중심성이 좋고 난시축 교정이 안정적이다수술 후 3주째 나안 시력. 오른쪽 눈 0.9왼쪽 눈 0.8, 두 눈 시력 0.9 근거리 시력 J1( 근거리 시력 중 가장 좋은 시력)이며, 백내장 수술 후 시력은 수술 후 2개월 만에 완성하기 위한 더 좋아질 것으로 예상됩니다. 환자도 다시 시력이 회복하고 정상적인 일상 생활에 복귀할 수 있어 아주 만족하고 행복하고 의사인 나도 너무 스스로 감동하고 감사하는 훈훈한 과정이었습니다. 고찰:성인에서 특별한 이유 없이 1~2년간 갑자기 근시 진행 및 시력 저하가 발생한 경우 반드시 백내장을 알아봐야 합니다. 통상, 백내장은 50대 이상에서 발생합니다만, 30~40대에서도 드물게 백내장이 발생하는 일이 있으므로, 적어도 나이에 1번은 눈의 검진을 받도록 추천합니다.백내장 예방법:자외선 차단이 가장 중요하다. 외출 때, 운전시, 창가에 장기간 머물 때는 선글라스 또는 자외선 차단 기능이 있는 안경 착용을 생활화하세요. 50m NAVER Corp. 좀 더 보고/OpenStreetMap지도 데이터 x NAVER Corp./OpenStreetMap지도 컨트롤러 범례 부동산처럼 읍 면 동시, 군, 구시, 길국연세비전안과의원 서울특별시 강동구 천호대로 1006207~209호 예약#연세비전안과 #백내장수술 #레이저백내장수술 #노안백내장 #펨토레이저 #LenSx #알콘 #천호역안과 #광진구안과 #송파구안과 #강동구안과 #이경식 #천호역안과 #강동구안과 #광진구안과 #송파구안과