연령:7세 성별:중성화 남아 품종:시작 주요 증상:시력저하, 백내장 7세의 중성화 남아 치치(가명)는 2년 전부터 당뇨병을 관리했습니다. 최근 들어 눈이 급격히 하얗게 변하여 당뇨병 백내장이라는 진단을 받았습니다. 시력이 떨어져 부딪치거나 움직이지 않는 듯한 모습을 보였기 때문에 백내장 수술을 위해 내원했습니다.
우선 기본적인 검사를 위해 안과 현미경 검사를 실시했습니다. 두 눈 모두 백내장이 진행되는 것을 확인할 수 있으며, 오른쪽 눈은 성숙 백내장(4단계 분류 중 3단계에 해당), 왼쪽 눈은 미성숙 백내장(2단계에 해당)의 후반기로 볼 수 있었습니다. 두 눈 모두 백내장에 의한 시력 저하가 크다고 판단되는 상태이므로, 백내장 수술이 지시되는 단계였습니다.
수술 전 안과 현미경 검사의 사진. 순서대로 오른쪽 눈, 왼쪽 눈.
추가로 안과 초음파 검사를 진행하였습니다. 검사 상 백내장이 확인되어 백내장 뒷면에 미약한 초자체의 변성이 확인되었습니다.그 외에는 특이사항이 없었습니다.
검사 결과 치아는 당뇨성 백내장으로 인한 양안 미성숙성숙백내장 상태로 판명되었으며 시력저하 증상도 이 때문으로 확인되었습니다.보호자 분이 시력 회복을 희망하셨기 때문에 치과의사의 치료 방법으로 백내장 수술을 선택했습니다. 백내장 수술 전 정밀검사에 의하여 수술 후 합병증의 위험이 높지 않고 수술 시 충분한 시력개선을 기대할 수 있는 상태였기 때문에 백내장 수술을 최종적으로 결정하였습니다.
개/개의 시력저하, 당뇨병 백내장, 당뇨병 환자에게서 흔히 나타나는 합병증 중 하나입니다. 한 연구에 따르면 당뇨병으로 진단된 개 200마리 중 절반은 170일 만에 백내장, 1년차에 75%의 환자가 백내장으로 진단된다고 합니다.당뇨병으로 인한 눈 속 삼투압의 변화에 의하여 발생하는 질환으로 당뇨병 관리를 잘 할 수 있을 정도로 당뇨병 백내장도 잘 안된다고 생각하는 것이 기본이지만, 환자마다 가지고 있는 대사효소의 차이로 당뇨병이 잘 관리되어도 백내장의 증상이 나타날 수 있습니다.
안과 검사를 실시했을 때, 당뇨병 백내장은 일반적인 백내장과는 뚜렷한 특징을 가지고 있습니다. 수정체가 커지는 팽대성 백내장이 생긴다거나, 물이 차는 구역을 확인할 수 있다거나, 수정체의 가장자리에 물집과 같은 백내장이 보이는 등의 증상이 있습니다. 그래서 어떤 환자는 안과 검사에서 반대로 당뇨병이라는 진단을 받는 경우도 있습니다. 이러한 당뇨병 백내장의 특징은 급속히 진행될 뿐만 아니라 시력 소실, 통증을 유발하는 심각한 합병증을 일으키는 원인이 되기도 합니다. 이 증상의 치료는 다른 백내장과 마찬가지로 수술적인 치료로 나타나 있습니다.
치과의사의 백내장 수술방법으로 양안 초음파 유화 흡인술과 인공렌즈 삽입술을 권했습니다.
VIP동물의료센터는 바슈롬사의 최신 백내장 수술 장비인 Stellaris를 이용하여 수술을 시행합니다.
최소한 각막을 절개하고 적은 에너지로 효과적으로 수정체를 녹이는 안정성을 확보하여 보다 안전하게 백내장 수술을 할 수 있습니다.
사진과 같이 각막을 절개하여 눈 속에 기구를 삽입하여 수정체 내의 딱딱해진 백내장을 초음파로 녹여 흡인, 제거합니다.백내장 물질이 눈에서 사라졌기 때문에 정상적인 오렌지색 반사가 밝아 보이는 것을 확인한 후 인공렌즈를 눈 속에 서서히 펴서 삽입합니다.
수술 후 2주차 이후 안과 현미경 검사를 통해 경과를 확인했을 때 왼쪽 눈은 아직 수술 후 염증이 남아 있었기 때문에 하얗게 염증 물질을 확인할 수 있었지만, 두 눈의 동공 내에 하얗게 되어 있던 백내장이 없어진 것을 확인할 수 있었습니다. 동공 안에 보이는 동심원은 인공 렌즈로 안정적으로 위치하고 있는 것을 확인할 수 있습니다.
수술 후 안과 현미경 검사 사진 순서대로 오른쪽 눈, 왼쪽 눈
또한 현재는 정상적인 시력을 회복하여 백내장이 없을 때와 같이 생활하고 있으며 빠른 속도로 회복하고 있기 때문에 보호자가 매우 만족하고 있습니다.
당뇨성 백내장은 빠른 속도로 진행되는 경우가 많아, 갑작스러운 시력 소실 증상으로 보호자도 환자도 당황하는 경우가 많습니다. 또한 포도막염이나 수정체 파열 등 부가적인 합병증도 다른 백내장보다 무거운 경우가 많이 있습니다. 당뇨병 진단을 받은 경우에는 당뇨병 백내장에 대한 검사와 상담도 꼭 함께 해 볼 것을 권장하며, 적절한 수술시기를 정하여 합병증을 예방하기 위해 정기적인 검진이 필요할 수 있습니다.VIP동물의료센터 성북점 안과팀장 박은진 수의사
