©stevepb, 출처 Pixabay <7 2세 여성> 기초질환 : 2형 당뇨, #고지혈증, #당뇨병성뉴로파치, 기존 복영약 : #자누, 침대(메투포르민히드로리도 850mg, 시타글루립틴산염수화물 64.25mg) BID #덱시두천(알티옥투)무산250mg)TID #불펜천(이브프로펜 400mg)TID #플럭스천(프리디놀메실산염 4mg)TID #기모타민천(결정트립신 1mg, 브로머라인 40mg)TID
원래 당뇨와 고지혈증 등으로 먹는 약이 있는데 기진맥진해서 몸이 추가약을 먹은 과로 약 5일째 복용 중얼거, 몸이 붓고 머리가 아프고 어지럽고 구토가 나서 토했어요.혈압을 재도 평소 저혈압인데 수축기혈압이 180까지 올라갔어요 갑작스런 몸 이상반응과 고혈압 수치에 놀랐던 분들은 #뇌졸중이 의심되어 병원에 입원하셔서 MRI촬영을 하셨습니다.다행히 뇌혈관은 정상이었고 뇌졸중은 아니었어요.
감기약을 중단한 후 혈압이 정상으로 돌아와 부종 등 이상 반응도 사라졌습니다.
이 분은 소염진통제(NSAIDs)에 의한 2차성 고혈압이 의심되는 사례입니다.소염 진통제가 부작용이 있다고요? 그럼요.부작용에서 자유로울 수 있는 약은 없기 때문이죠.
이 약을 조사하기 전에 먼저 #비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)에 대해 알아보겠습니다.
소염 진통제는 말 그대로 염증을 가라앉혀 주고 통증을 진정시켜 주는 약입니다.
염증이나 통증은 우리 체내의 #프로스타글란딘이라는 물질의 매개체 역할로서입니다.
우리 몸에서 프로스타글란딘(PG; prostaglandins)은 무슨 역할을 합니까?프로스타글란딘은 #알라키돈산(Arachidonic acid)으로 만들어졌습니다.
PG(prostaglandins)의 생리활 성작용&염증작용
이러한 과정에서 합성된 프로스타글란딘은 다양한 생리활성에 관여합니다.
국소적으로 강력한 혈관 확장, 혈소판 응집 억제 효과, 혈관 확장으로 염증에도 관여합니다.통증을 유발할 수도 있단 말이에요혈관벽에서 합성되어 평활근 조직의 수축을 조절하는 효과도 있습니다.
#NSAIDs(비스테로이성소염진통제)의 작용기 전에 많이 사용하는 NSAIDs는 #COX-1과 #COX-2의 작용을 억제하여 프로스타글란딘을 만드는 것을 방해하고 염증이 생기지 않도록 하며 통증을 완화시킵니다.
NSAIDs(비스테로이성 소염 진통제)의 작용 메커니즘
NSAIDs는 나프록센, 폰탈, 이부프로펜, 덱시브프로펜, 아크로페낙, 디클로페낙 등 많이 사용되는 소염진통제가 포함되어 있습니다.NSAIDs(비스테로이성 소염 진통제)는 어떤 부작용이 있습니까?실제로 NSAIDs에 대해 크고 작은 알레르기 반응을 보이는 사람들이 꽤 많습니다.코막힘, 콧물, 호흡곤란, 심하면 천식과 같은 기관지 수축을 수반하는 즉각적인 반응도 있으며, 피부반응 즉 얼굴의 홍조나 두드러기, 혈관의 부종 등이 나타날 수 있습니다.
프로스타글란딘은 신장에서 나트륨과 수분 재흡수를 조절하여 체내의 #항상성(homeostasis)을 유지시키고 #항이뇨호르몬(Antidiuretic Hormone)을 억제하여 나트륨 재흡수를 억제합니다.
소염 진통제를 복용하면 프로스타글란딘 합성이 줄어들고 항이뇨 작용이 줄어들어 나트륨과 수분의 재흡수가 증가합니다.
결국 체액이 증가하면 붓기가 생겨 혈압이 올라가요.
위쪽의 경우 #어르신이며 고지혈증, 당뇨병 환자로서 이미 혈당강하제, 당뇨병성신경염 치료제, 고지혈증 치료제 등 약을 복용한 상태에서 두 가지 소염진통제(이브프로펜, 메페나믹산)를 함께 복용하였습니다.
소염 진통제에 의한 혈압 상승을 생각할 수 있는 경우군요.어떤 사람이 소염 진통제에 의한 혈압 상승이 걱정스러운 경우인 것입니까?다음과 같은 분들입니다
- 65세 이상 노인-당뇨병 환자-소염진통제 고용량(Overdose) 복용자-BMI 30이상-남성-고혈압
- 소염 진통제를 먹고 혈압이 오르면 어떻게 대처해야 하나요?대부분의 경우 혈압 증가가 크지 않아 문제가 되지 않지만 혈압 상승이 위험한 결과를 가져온다 #고혈압환자, #심혈관계환자, #신기능저하, #간기능저하, 노인환자는 반드시 소염진통제 투여 시 혈압 변화를 면밀히 관찰하여 주의합니다.
© padrinan , 출처 Pixabay
2007년 미국심장학회(American Heart Association, AHA)에서는 NSAIDs 처방 시 효능을 나타낼 수 있는 최소용량으로 사용할 것과 고혈압, 이상지질지혈증, 협심증, 부종, 최근 심장우회수술 내역이 있는 사람, 심근경색이나 관련 심혈관계 병력이 있는 사람은 NSAIDs 사용을 피하는 것을 권고하였습니다.
또한 심혈관 질환 고위험군의 경우 통증을 조절하기 위하여 단계적 약물치료 방법을 제시하고 있는데, 우선 aspirin, acetaminophen 등을 사용하도록 하고 #COX-2 억제제는 최후 수단으로 권고하고 있습니다.
© Myriams – Fotos , 출처 Pixa bay
자료출처 https://band.us/band/70039807/post/469 약사 home tree (윤중식 약사)