전해질 변화 병태 생리, 치료 포 타시움 Potassium3.5~5.0mEq/L↑, 신장-포타슘 배설 능력 ↓·조직의 신장이 있는 경우:조직 내 포타슘이 혈중에서 글라스 산증의 경우:H+세포 내에 들어 K+세포 밖으로 나온 것·Kayexalate:경구, 직장 투여, RI:5~50%D/W에 섞어서 IV·Calcium Gluconate IV·투석 나트륨 Sodium135~145mEq/L↑ ↓·새 세뇨그와은 손상:Na+보존은 불가, 체액 과다할 경우:희석성 저 나트륨 혈증, 고혈압, 울혈성 심부전, 폐수종, 이뇨제 투여, 수분과 식염 제한 투석 칼슘 Calcium9.0~11.5mEq/L↓·위장관에서 칼슘을 흡수:필요한 Vit D가 신장에서 활성 화도에지. 죠칼슈무 혈증:부갑상샘 호르몬(PTH)의 분비 자극 · PTH : 뼈에서 칼슘 유리 → 뼈가 약해진 것, 골절 · Vit D 투여 · 칼슘 보충제 투여의 phosphate 3.0 ~ 4.5m Eq/L↑ · 칼슘이 유리된 경우 : 인(P)도 함께 유리 → 혈중 농도 ↑ · 콩팥에서였던 배설 저하 · 인산염 결합제 투여 · 인섭취 제한 · Vit
- 급성 신부전 Acute Renal Failure, ARFⓐ 원인-신장성 Prerenal:심박출량 ↓ 혈액량 ↓ 신 효루류 ↓ 전신성 혈관 확장·신장성 Renal:신장 질환 기록성 약물에 의한 신장의 실질 조직 손상 → 신부전 가져오-싱후송 Postrenal:요로 폐쇄 소변 역류 ⓑ 증세와 소변 생성 변화:피프뇨, 무뇨키에 소뵤은랴은 400mL/Day↓ 감소, 수분, 전해질 불균형:고 칼륨 혈증(키의 칼륨 배출 부전)심전도 변화 수분 과잉 개인 나트륨 혈증·산 염기 장애:대사성 상덕 준 → 폐 보상 기전(크스마울 호흡, 대사성, 노폐물 축적:요독증 ⓒ 진단:소변 검사, 혈중 크레아티닌, BUN의 상승, 신장 초음파, CT, MRI, 신생 고무 ⓓ 치료나 간호 중재·원인 요인 치료, 수분과 전해질 균형-수액의 섭취 제한/조절=일본 이루 소파 변량+500ml(불량 감성 수분 소실량)이뇨제의 사용:소뵤은랴은 회복할 수 없는 경우 →, 이뇨제 함께 투여※부작용 관찰:수분, 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘 배설 ↑, 혈압 ↓-고 칼륨 혈증:급성 심쵸은지의 위험, 심전도 점검 식사 통한 칼륨 섭취 제한 Kayexalate(이온 교환 수지)or Sorbitol, 구강/직장에 투여 속효성 인슐린=세포 내에 칼륨 이동 → 혈중 칼륨 ↓ → 심쵸은지 예방·고 인산 혈증: 인 섭취 제한(800mg/일 이하)의 결합제제(Calcium carbonate, Sevelamer)PO:인과 결합 → 대변으로 배설-죠칼슈무 혈증:혈중 인산 농도 ↑+Vit D활성화 ↓ Calcium Gluconate, Calcium Carbonate정맥 투여, 저 나트륨 혈증: 체액희석에 의한 것 → 수분제한 · 영양 : 고열량식이, 고탄수화물 식이, 수분제한, 질소노폐물 배설, 저염, 조칼륨식이단단백질 섭취 제한 (0.6/kg/일 이하), 전해질, 산염기 불균형 교정 : 대사성 상덕준 예방 및 신부전 → 중탄산염 생성 저하되어 위험 Sodium
- 2. 만성 신부전 Chronic Renal Failure, CRFⓐ 특징·신장의 손상이 비가역적으로 이뤄진 상태, 투석, 신장 이식하지 않으면 사망 ⓑ 원인 및 고혈압성 당뇨병 신장 경화증, 신장 병변(망송사 구체 신염, 만성 신우신염)ⓒ 증세와 전해질 불균형-나트륨:초기 수분 정체에 의한 저 나트륨 혈증 말기 고 나트륨 혈증 → 고혈압, 울혈성 심부전 동반-고 칼륨 혈증:보통 식사에서 쉽게 고 칼륨 혈증 가져오-고 인산 혈증:배설이 잘 되지 않고, 가져오-칼슘 대사 이상:죠칼슈무 혈증과 고 인산 혈증에 의해서 2차성 부갑상선 기능 항진 신기능 저하 → 혈청 Vit D부족 → 골 연화증, 요독 증후군:빈혈, 고혈압, 빙호후프, 요독성 구내 악취, 식욕 부진 ⓓ 치료나 간호 중재·식이-단백질 제한:노폐물 배설 저하 → BUN축적을 막기 위해투석할 경우 → 개별 상태로 조절 양질의 단백질 섭취 ex), 우유, 고기, 알-저염 식이(Na+제한):염분 섭취할 경우 → 체내 수분 재흡수 → 부종 거세진다※저염 식이 중 저 나트륨 혈증, 탈수, 세포우에엑랴은 저하 주의 식욕 증진:나트륨 대신 향신료 첨가(저염 식이 괴로워하는 환자)L글루타민산 암모늄에서 만든 소금 대체- 고칼로리식(1,800~2,000Kcal/day):단백질 이화 작용에 의한 BUN의 상승 방지 위장관 증세 → 싱겁고 소화되기 쉬운 식사를 제공할 충분한 탄수화물에서 에너지 섭취-고 칼륨식이 제한:동전상식이 제한-기타 전해질과 비타민 보강:철분, 칼슘, Vit D의 보충·고 칼륨 혈증 치료:조 카루류 무인식이 인슐린, Bicarbonate, Calcium Gluconate 정맥 투여 · 수분 섭취량 조절:1-2L / 일 미만으로 제한(말기 신부전 환자) · 고혈압 관리 : 혈압 상승 억제제(ACE Inhibitor, 칼슘 길항제) 투여 · 감염과 상처 예방 : 조직 손상 → 감염 발생 → 혈청 칼륨 증가시키므로 피할 것 · 안위 증진 – 소양증 간호 : 혈연증 으로션으로션으로 인한 피부염과 상처 예방 : 피부염과 나트륨 피부염으로션으로션의류 → 피해야 한다.
안녕하세요~!
성인 간호학 신부전 파트 중 급성, 만성입니다.
국가고시에도 잘 나오기 위해서
각각의 원인, 증상, 간호 중재를 정확하게 숙지하면 좋을 것 같습니다.
다들 마스크 잘 쓰고 다니세요?
감기 조심하시고 코로나도 조심하세요.
감사합니다