안녕하세요 서일약사입니다.
이번 포스팅에서는 고혈압 증상을 치료하는 혈압약에 대해 알아봅시다. 그 중에서도 ARB 계열의 약물에 대해 알아 보려고 합니다.
혈압은 혈관을 통과하는 혈액의 압력을 말하는데, 수축기 혈압과 이완기 혈압으로 나누어 측정합니다. 고혈압은 보통 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상일 때를 말한다. (상황별로 기준에 따라 조금씩 차이가 있을 수 있습니다.)
고혈압은 특별한 증상이 없기 때문에 측정하기 전에는 모르는 것이 많습니다. 그러나 고혈압을 계속 방치하면 관상동맥질환이나 뇌졸중 등 다양한 합병증이 생길 수 있으므로 평소 관리를 잘 하는 것이 중요합니다.
우선 약물치료를 시작하기보다는 생활습관 개선(저염식, 체중조절, 운동)을 해 보고 혈압조절이 안되면 고혈압약을 복용하기 시작하세요.다양한 혈압약의 종류인 혈압약은 약이 떨어지기 전에 따라 다양한 계열로 나뉩니다.
고혈압 치료에 사용되는 약물은 다양한데, 그 중 1차 치료제인 약물군에는 thiazide 이뇨제, 칼슘 통로 차단제(CCB), 안지오텐신 억제제(ACEI), 안지오텐신 수용체 차단제(ARB) 등이 있습니다. (베타 차단제는 2014년 JNC 8th에서는 1차 사용약에서 제외할 것을 권고하고 있습니다.
고혈압 약의 치료를 시작했을 때는 현재 혈압 수치, 심혈관 질환의 위험 정도, 환자 개인의 특성을 고려하여 1차 선택약 중 한두 가지 약물로 시작해야 합니다.
오늘 보는 ARB계열 약물도 고혈압약의 1차 치료제 중 특히 당뇨병이나 만성신질환을 앓고 있는 고혈압 환자에게 사용하기 쉬운 약물이기도 합니다.
비교적 부작용이 적은 편이라 약에 적응을 잘 하는 편이에요.고혈압 약 종류 ARB 제제 혈압약 중에는 앤지오텐신Ⅱ 수용체를 차단하여 혈압 강하 효과를 내는 약제가 있습니다. 안지오텐신II 수용체를 차단하고 혈압 강하 효과를 발휘하기 위해 ‘안지오텐신II 수용체 차단제(angiotensin receptor blocker, ARB)’라 부릅니다.
안지오텐신Ⅱ는 혈관을 수축시켜 혈류량을 늘리고 혈압을 높이는 알도스테론의 분비를 자극하는 역할을 합니다.
안지오텐신Ⅱ는 레닌-안지오텐신-알도스테론계라고 하는 RAAS(renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS)가 활성화되면 생성됩니다.
안지오텐신Ⅱ가 안지오텐신수용체에 결합하면 강력한 혈관수축 작용에 의해 말초혈관 저항성이 높아지게 되고 부신피질에서 알도스테론이 분비되어 신장에서 나트륨과 수분의 재흡수가 증가하게 됩니다.
이러한 작용을 통해 안지오텐신은 혈압을 상승시킵니다. ARB계 고혈압 약은 앤지오텐신Ⅱ가 수용체로의 결합을 억제하기 때문에 이러한 과정이 차단되어 혈압을 낮추는 효과가 나타납니다.ARB계 약물은 혈관을 확장시켜 혈압을 낮출 뿐만 아니라 심장의 부담을 줄여 심부전 증상을 개선 또는 예방하는 목적으로도 사용됩니다.
또한 일부 약물은 당뇨병이 있는 고혈압 환자에게서 단백뇨를 감소시키고 신장을 보호하는 작용을 하는 등 신장질환의 진행을 지연시키는 효과도 있습니다.
그리고 ARB는 먼저 개발되어 다안지오텐신전환효소억제제(angiotensin converting enzymeinhibitor, ACEI) 약물에 비해 마른 기침의 부작용이 현저히 작아졌다는 장점도 있습니다.약 복용 시 주의사항 및 부작용 ▶ 약 복용 초기에는 현기증이 심하게 나타날 수 있습니다. 특히 장시간 앉아있거나 누워있을 경우 기립성 저혈압에 걸리기 쉬우므로 주의해야 합니다.
로살탄 성분의 코자정이 때로는 천천히 움직이며, 벽 등을 짚고 일어나야 낙상사고를 예방할 수 있어요. 약을 먹은 후 2, 4주 정도 지나면 혈압 약에 적응하고 서서히 좋아집니다.
술을 마시면 저혈압이나 어지럼증의 증상이 더 심해질 수 있으므로 금주하는 것이 좋아요.
발사르탄 성분의 디오 반
▶ 약물복용 초기에 두통, 상기도 감염증, 설사 및 복통 등의 이상 반응이 나타날 수 있습니다. 대부분 시간이 지나면 좋아지지만, 증상이 심하거나 오래 지속될 경우에는 의료진에게 알려 주십시오.
아타칸정 ▶ 약물 성분별 부작용 ARB계 약물도 성분에 따라 종류가 다양합니다. 1995년 Losartan 성분이 최초로 FDA 승인을 받았고 이후 순차적으로 valsartan, Irbesartan 등이 개발되어 승인을 받았습니다.
같은 ARB계 약제라도 적응증과 부작용에 조금씩 차이가 있습니다. 그리고 부작용이나 효과도 조금씩 차이가 있을 수 있어요.
아래는 성분별로 부작용이 일반적이니 복용 시 참고하시기 바랍니다. 만약 고혈압 약을 복용 중이라면 현재 자신이 복용 중인 약의 상품명이나 성분, 먹는 방법, 부작용 등은 미리 확인해 두는 것이 좋아요.Losartan (코자정, 양로자 탄정 등) : 불면, 근경련, 흉통 등
Valsartan (지오반 필름 코팅정) : 바이러스 감염, 관절통
Irbesartan(아프로벨): 요로감염, 흉통, 불안증
Candesartan(아타칸정): 관절통, 흉통, 단백뇨
Telmis artan(프리트, 미카르디스):요로감염, 흉통
Olme sartan(올메텍): 혈뇨, 고중성지방증, 고혈당
▶ ARB제 고혈압약은 임산부는 절대 복용해서는 안 되는 금기약입니다. 이 약물로 인해 태아의 선천성 기형이 발생할 수 있습니다. 그래서 임신을 준비 중이라면 꼭 담당 의사에게 알려 주시기 바랍니다.