[녹내장 수술] 녹내장 수술은 가능하면 안 하는 게 나아요?(섬유주절제술/방수유출삽입술) 녹내장 환자의 안압하강제나 레이저 치료로도 안압이 조절되지 않는 경우 안압을 낮추기 위해 녹내장 수술을 시행합니다. 시신경의 손상 정도와 안압에 의해 섬유주 절제술, 방수 유출 장치 삽입술, 최소 침습적 수술 등을 시행합니다. 녹내장 수술은 과거에는 성공률이 낮아 합병증이 많이 발생하는 것으로 알려졌으나, 최근에는 기술의 발달로 수술 성공률이 향상되어 수술 후 합병증도 상당히 줄었습니다.
녹내장 수술은 의료진의 경험과 기술에 따라 수술 결과가 달라질 수 있으므로 반드시 전문 안과를 권장합니다.
녹내장 수술의 종류에는 어떤 것이 있습니까? (섬유주절제술/방수유출삽입술) 가장 일반적인 녹내장 수술은 섬유주절제술과 방수유출장치삽입술이 있습니다.
[섬유주 절제술] 가장 널리 사용되는 녹내장 수술법으로 방수가 빠져나가는 경로 역할을 하는 ‘섬유주’를 일부 절제하여 방수가 흘러나오는 길을 만드는 수술이 섬유주 절제술입니다.
[방수 유출 삽입술]방수가 빠져나가도록 고안된 장비를 전방이나 유리체에 삽입하여 방수 유출을 유도하고 안압을 하강시키는 방수 유출 장치 삽입술이 있습니다.
섬유주 절제술과 방수유출 삽입술은 절개범위가 넓고 회복기간이 다소 느리며 저안압, 전방출혈, 백내장 진행, 안내감염 등의 합병증이 발생하기 쉽다는 단점이 있습니다.
기존 녹내장 수술의 단점을 보완한 최소침습 녹내장 수술?(젠xen/아이스텐트 iStent)먼저 설명한 섬유주 절제술과 방수 유출 삽입술의 단점을 보완한 수술법이 최소침습 녹내장 수술(MIGS, minimally invasive glucoma surgery)입니다. 최소 침습 녹내장 수술은 투명한 각막을 2 밀리미터 정도 절개하기 위해 “최소 침습”이라고 불리고 있습니다. 대표적인 최소 침습 녹내장 수술로는 젠(xen) 마이크로 스텐트 삽입술과 아이스 텐트 삽입술이 있습니다.
[젠(xen)] 젠(xen) 마이크로 스텐트 삽입술은 6mm 정도의 작은 튜브를 안구 내에 삽입하여 방수가 결막 아래 공간으로 이동하는 새로운 통로를 만들어 안압을 하강시킵니다. 주로 중등도와 말기 녹내장 치료를 하여 빠른 일상생활 복귀가 가능합니다.
[아이스텐트(iStest)]경도와 중등도 녹내장 치료에 주로 시행되는 아이스텐트 삽입술은 1mm정도의 미세관(스텐트)을 섬유 기둥에 삽입하여 전방에서 셰렘관으로 직접 통하는 우회로가 영구적으로 만들어지도록 하여 통상 경로의 방수 배출을 증가시켜 안압을 낮추는 원리입니다. 각막절개 부위가 작기 때문에 기존 수술에 비해 합병증이 적고 회복기간이 짧으며 환자가 느끼는 이물감이 없으며 수술 횟수에 제한이 없어 일상생활의 조기 복귀가 가능하다는 장점이 있습니다.
최소 침습 녹내장 수술에 관한 주의사항은 없는가?(젠xen/아이스텐트i Stent) 최소침습 녹내장 수술은 인체에 이식될 수 있는 가장 작은 의료기기로 절개범위를 최소화하고 미세한 크기의 스텐트를 삽입하는 수술로 고난이도 기술이 필요합니다. 따라서 녹내장 수술에 대한 전문성과 임상경력이 풍부한 숙련된 전문의에게 치료를 받아야만 안정적인 결과를 얻을 수 있으므로 이 점을 반드시 고려해야 합니다.
녹내장 수술자문 : 누네안과병원 서울녹내장센터 이원석원장
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