오십견 재활운동 오십견이란?어깨의 통증과 굳음을 유발하는 것입니다. 오십견 환자는 능동적, 수동적으로 모든 방향의 움직임이 통증을 수반하여 제한됩니다. 어깨 관절 주변의 관절 주머니의 염증에 의해 발생하므로, 유착성 관절 낭염이라고도 하며, 어깨가 얼었기 때문에 동결견이라고도 합니다. 주로 50대에 환자가 많이 오십견이라고 하는데, 현대에 들어와서 30~40대에도 증상이 나타나고 있습니다. 평균적으로 40~60대, 남성보다 여성에게 많이 발생합니다.
견관절의 관절 포켓 견관절은 불안정한 구조이므로 어깨의 주변부를 많은 결합조직이 덮고 있는데, 이것을 관절 포켓이라고 합니다.
예쁜 관절(왼쪽), 관절내염증(오른쪽)이 여러가지 이유로 염증이 생기면 관절주머니가 두꺼워지고 딱딱해지는 문제가 발생합니다. 관절 내에 있는 윤활액도 부족하여 어깨 관절을 움직이기 어렵고 염증에 의해 움직일 때마다 통증이 유발됩니다.
오십견 과정의 동결견이라고 불리는 이유는 오십견은 얼어 있던 어깨가 서서히 녹아가는 과정이 있기 때문입니다.
1단계 결빙기 – 약 3주~6개월간 지속되며 특별한 외상 없이도 어깨 주변부에서 통증이 발생합니다. 밤사이와 어깨를 많이 사용할수록 통증이 심해지고, 통증이 심할수록 환자가 움직이지 않기 때문에 1단계 결빙기의 상태가 점차 악화되어 버립니다. 이 시기에 빨리 병원에 와서 물리치료나 도수치료를 받으면 더 빠른 시기에 일상생활에 복귀할 수 있습니다.
2단계 동결기 – 결빙기가 지나서 약 3~18개월간 지속되며, 얼어가는 결빙기를 지나서 이미 어깨가 굳어있는 상태입니다. 일반적으로 일상생활에서 불편을 느끼기 시작하는 시기이므로 동결기에 가장 많은 환자가 내원합니다. 머리묶기, 뒤에 있는 물건떼기, 샤워할 때 반대쪽 옆구리나 옆구리 닦기, 옷입기 등의 활동이 어렵습니다. 치료와 관리가 중요한 시기입니다.
3단계 해빙기-동결기가 지나고 약 3~6개월간 지속되며 어깨가 서서히 풀어지는 시기입니다. 통증이 줄어들고 관절 가동 범위가 회복되어 일상생활의 불편함이 감소되는 단계입니다. 단, 관절가동범위운동과 도수치료, 외과적 시술로 인해 동결기에서 해빙기로 빠르게 호전될 수 있습니다. 즉, 오십견 치료의 핵심은 빨리 해빙기에 돌입하는 것으로, 환자 본인의 의지로 집에서 제대로 된 운동을 하여 치료 기간을 단축하는 것입니다.
원인 오십견의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 몇 가지 요인이 오십견을 악화시킬 수 있습니다.- 당뇨병: 이유는 정확히 알려져 있지 않지만 당뇨병 환자에게 오십견의 비율이 높게 나왔습니다.- 다른 병: 갑상선기능저하증, 갑상선기능항진증, 파킨슨병, 심장병 등- 관절고정: 골절, 수술 후 고정, 인대손상, 외과적 수술 등의 이유로 관절을 고정시켜 두면 발병할 수 있습니다. 따라서 고정 후에는 반드시 관절 가동역 운동으로 재활을 해야 합니다.
증상- 어깨를 움직이기 어렵습니다.- 움직일 때 통증이 발생합니다.- 통증 부위가 어깨 관절 바깥쪽과 위쪽입니다.
자가진단검사-자택에서 손쉽게 검사할 수 있는 방법으로는 능동적 관절 가동범위(본인 스스로 팔을 드는 것)와 수동적 관절 가동범위(타인에 의해 팔을 드는 것)를 비교해 보는 것입니다.- 이때 양쪽 움직임이 같은 범위에서 같은 통증이 나타나면 오십견을 의심할 수 있으며 병원에 내원하셔서 빠른 시일 내에 진단을 받으시는 것이 좋습니다.
치료(비수술적 치료/수술적 치료) 비수술적 치료-비스테로이드성 항염증제:아스피린이나 이부프로펜 등의 약은 통증과 붓기를 줄여줍니다.
- 스테로이드 항염증제:커티슨과 같은 주사로 어깨 관절에 직접 주사합니다.
- – 수압팽창술(Hydrodilatation) : 다른 비수술적인 치료 효과가 없는 경우에 사용되며 영상촬영과 함께 다량의 멸균액을 관절 포켓을 확장시키는 데 사용됩니다.
- – 물리치료 도수치료 0~8주 ●목표-관절가동범위 증가-통증감소 ●물리치료-담당처방에 의한 초음파-담당처방에 의한 충격파-재활운동 전 온찜질●관절가동범위 증가운동 모든 운동전…functional-therapist.tistory.com상의 링크에서 나오는 운동을 시기와 상관없이 목표에 맞게 천천히 진행하세요.
수술적 치료-마취하 도수 조작술:마취 후에 팔을 들어 관절 주머니를 늘리는 것입니다.
- 관절경 : 관절 주머니의 딱딱한 부분을 잘라냅니다.0~8주●목표-관절가동범위증가-통증감소●물리치료-담당처방에 의한 초음파-담당처방에 의한 충격파-재활운동전 온찜질, 후냉찜질●관절가동범위증가운동 모든 운동전…functional-therapist.tistory.com상의 링크에서 나오는 운동을 시기에 맞게 진행해 주세요.