안녕하세요? 여밈PT/냉정PT가 더 바른 헬스장입니다
지난 시간에 포스팅했던 딱정벌레에 이어 오늘은 대표적인 어깨 질환 중 하나인 오십견(Adhesive Capsulitis)에 대해 알려드리겠습니다.
사진 출처 – 구글 이미지 오십견은 1875년 프랑스 Duplay 박사에 의해 발견되어 1934년 미국 Codman 박사에게 “Frozen Shoulder”로 정의된 이후 1945년 Naviaser에 견관절(GHjoint) 캡슐 두께 개념이 포함된 “Adhesive Capsulitis”로 정의되었습니다.
바꿔 말하면, 오십견의 정의는 내재적(Intrinsic) 또는 외재적(Extrinsic) 원인에 의해서 어깨 관절을 둘러싸고 있는 캡슐(Capsule) 내부에 만성 염증 세포(Chronic Inflammatory Cell)과 섬유아세포(Fibroblast)의 증식으로 염증반응이 일어나 두터워지는 현상으로, 두꺼워지는 현상이다.
사진 출처 – 구글 이미지 오십견의 증상으로는 수동적(Passive)과 능동적(Active)의 가동 범위가 저하되고 정확한 위치를 알 수 없는 어깨 관절통이 동반되며 삼각근 통증이 발생합니다.
사진 출처 – 구글 이미지 현대 임상 사례에서 오십견은 두 가지 분류로 나타낼 수 있는데요.구분범위 1차 (Primary) 견거상 (Elevation) ≤ 135° → 관절과 상완관절에서의 가동범위가 제한됨 2차 (Secondary 1차와 가동범위 제약이 유사함 → 외상 (트라우마), 관절염, 수술 등의 원인으로 유발되는 오십견은 해부학적 & 생체역학적 변화와 기능적 변화에 의해 4가지 단계로 나타낼 수 있습니다.
사진 출처 – 구글 이미지 단계(Stage) 증상(Symptoms) 증상 기간(Legth of symptoms) 조직학적 특징(Histological features) 1. 통증 단계 – 아픈 통증 – 중간 정도의 가동 범위 제한 3개월 미만 – 활액막염 – 캡슐의 비대 2. 물고기는 단계 – 아픈 통증 – 중간 정도의 가동 범위 9개월 미만 – 3개월 미만 – 심한 가동 범위 – 캡슐의 비대 2. 물고기는 단계
사진 출처 – 구글 이미지 통증의 단계와 얼어붙는 단계에서는 지속적인 통증의 시작에서 보통 0-9개월 미만의 기간에 나타나게 됩니다.
증상으로는 쑤시는 통증이 일어나고, 휴식 시에 발생하던 통증이 일상 생활에까지 발생합니다. 또, 가동 범위가 서서히 줄어 드는 단계이기도 합니다.
얼음 단계에서는 증상의 시작으로부터 9-15개월의 기간에 나타나게 됩니다. 증상은 모든 방향으로 관절과 상완의 능동적, 수동적 가동성이 제한되며 통증을 최소화하거나 가동 범위 끝 부분에서 통증이 발생합니다.
마지막으로 녹는 단계에서는 증상의 시작으로부터 15 ~ 24 개월 기간에 나타납니다. 개인의 차과 치료 유무에 따라서도 지속 기간에 몇 개월 간의 차이가 생깁니다.
증상으로는 통증이 거의 없고, 가동 범위가 6개월 이상의 기간에 걸쳐 점진적으로 개선해 나가는 단계입니다.
이렇게 오십견은 서서히 진행되기 때문에 단계별로 관리와 재활을 할 수 있는 운동 방법이 있습니다만.
각 단계에서 할 수 있는 운동에 대해 간단히 알려 드립니다.
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스텝 1, 스텝 2에서는, 보조에 의한 가동성 운동 또는 수동적 스트레칭을, 통증이 없는 범위에서 1-5초씩, 1일 2-3회 실시합니다.
굴곡(Flexion)
굴곡(Flexion)
수평내전(Horizontal Adduc tion)
내회전(Internal Rotation) 3단계에서는 보조를 통한 가동성 운동 또는 수동적 가동 범위 운동에서 능동적 운동으로 점진적으로 단계를 올립니다.
외근(External Rotation)
외근(External Rotation)
거상(Elevation)
거상 기능적 움직임을 기초적인 단계의 운동만 합니다 낮은 강도의 통증이 없는 범위에서 관절 가동 스트레칭을 하게 됩니다(1-5초씩 하루 2~3회 실시).
4단계에서는 가동범위의 마지막 범위까지 사용하여 동작합니다. 낮은 저항에서 점차 높은 저항으로 근력강화운동을 시행합니다.
체간회전(Trunk Rotation)
체간회전(Trunk Rotation)
또, 높은 수준의 기능적 움직임을 실시해, 강도가 높은 관절 가동 스트레칭을 실시합니다(1-5초씩 1일 2-3회 실시).
이렇게 단계별 훈련을 통해 어깨의 기능과 가동성을 만들어 주는 게 매우 중요한 포인트입니다.
기능이 활성화되면 조금 더 단계별 프로그램으로 진행할 수 있습니다(개인별).
보통 관절의 기능이 퇴화되면서 점차 진행되므로 초기 관리를 잘해야 어깨가 건강해집니다.
젊은 층에도 충분히 발생할 수 있는 질환이므로 관리를 철저히 할 필요가 있습니다.
오십견이 오지 않도록 확실히 관리해 주세요!!
이상, 열린 깃 PT 냉정 PT보다 올바른 짐이었습니다.