일반적으로 다리의 동맥경화나 하지정맥류 같은 질환은 어떤 원인에 의해서만 나타나지 않습니다. 여러 가지로 복합적으로 얽혀 보이는데요. 이 중에서 가장 크게 작용하는 것은 선천적인 것입니다. 즉, 정맥 내의 판막이 약하기 때문에 혈액이 역류하기 쉬워지는 것입니다. 이처럼 유전 요소가 크게 작용한다는 점에서 가족력이 있으신 분들은 반드시 관련 검사를 받도록 하셔야 합니다. 같은 환경에서도 발생할 가능성이 높기 때문입니다.원인은 크게 일차성과 이차성으로 나누어져 있습니다. 일상 속에서 흔히 볼 수 있는 것으로는 일차성이 있습니다. 부모 모두 환자라면 자녀는 90%, 어느 한쪽이 해당하면 45%에서 발병한다고 할 정도로 선천적인 요소의 영향이 강하고 그 외에서는 20% 정도의 발병률을 가지고 있습니다.
또 1차성으로는 ▲노화 ▲성별 ▲임신, 피임약, 호르몬제 ▲직업 ▲비만, 변비 ▲ 꽉 끼는 옷 ▲운동부족 ▲원인불명(특발성) 등이 있습니다. 거의 어느 하나보다는 여러 가지로 복합적으로 얽혀 보이는 경우가 많기 때문에 어느 하나만이 영향을 준다고 보기는 어려운 편입니다.
가끔 2차성으로 보이기도 해요. 일차적인 요인이 있고 나서 그것에 영향을 받아서 2차적으로 보이는 거죠. 외상에 의한 것 또는 심부 정맥 혈전증이 대표적입니다. 심부는 근육 사이에 위치한 깊은 혈관으로 다리로 이루어진 정맥 순환의 95%를 담당할 정도로 중요한 곳입니다. 이 혈액이 피부 아래의 표재로 역류하면 하지 정맥류가 되는 것입니다.
혈전이라고 하는 것은 일종의 피떡으로 겉으로는 막혀도 다른 우회 경로가 있지만 심부는 한번 막히면 하나밖에 없는 순환 통로가 막힌다는 점에서 매우 위험한 상황이 초래됩니다. 따라서 다리의 동맥 경화 등과 구별하여 신속하게 대처해야 합니다.
종류 내용 문진 환자가 호소하는 증상에 대해 들으면서 자세한 사항을 체크합니다.현재 느끼는 증상, 전신 질환, 약물 복용력, 궤양, 과거 수술 이력, 가족력 등을 체크합니다.시진, 촉진 표에 나타난 정도를 육안으로 파악하는 과정입니다.혈관 돌출 여부, 정맥류의 범위와 굵기, 색소 침착, 습진, 피부염 등의 합병증 여부를 알 수 있습니다.이중(듀플렉스) 초음파 검사 임상 경험이 풍부한 의료인은 어느 정도 진단이 가능한 편이지만 정확히 알아보려면 혈관 초음파를 진행해야 합니다.정맥이 늘어난 정도, 역류 여부, 판막 위치 등에 대해 알 수 있기 때문에 필수적이며 다리의 동맥경화 등 유사한 면모를 갖는 것과 구별할 수 있습니다.
가끔 CT나 MRI 없이 진행해도 되는지 의문이 드는 분들이 있습니다. 일부 의료기관에서는 CT 촬영을 병행하는 경우가 있기 때문입니다. 하지정맥류 진단 시 이용 방법의 경우 ▲혈관 내 혈류 방향 ▲해부학적 구조 ▲혈류의 움직임을 실시간으로 평가하는 등의 특징을 가지고 있습니다. 또 CT, MRI보다 해상도가 높은 것은 물론 방사선 노출이나 조영제 투여 등이 필요 없는 만큼 임산부도 안전하게 할 수 있습니다.
만약 이 과정에서 역류 시간이 일정 기준을 초과한다면 수술을 해야 합니다. 따라서 혈액, 심전도 검사 등을 더 거칠 수 있습니다. 다만 종합검진 결과 등이 최근 3개월 이내에 존재하는 분이라면 이 과정을 생략할 수 있습니다.
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지정맥류는 매우 다양한 극복책이 존재하고 있어 어떠한 치료법이 뛰어난 것은 아닙니다. 그렇기 때문에 세세하게 진단해서 본인에게 적합한 것으로 결정해야 합니다. 같은 질환이라도 상태가 심하게 악화된 경우 발거술 및 혈관경화요법을 병행하고 흉터가 남는 것이 싫으면 주사치료만 하고 신경손상 가능성이 있는 경우 비열성 방법의 수술을 통해 안전을 기할 수 있습니다. 이렇게 정해진 것이 없기 때문에 1:1 맞춤으로 접근해야 합니다.
여러 가지 방법이 있기 때문에 적절하게 적용하는 것이 중요합니다.보존적 의료용 압박스타킹, 약물요법(정맥순환개선제)
비수술 혈관 경화 요법
수술 베나실, 클라리베인, 고주파, 레이저, 발거술
초기에 심하지 않은 경우는 보존적인 방법만으로 충분합니다. 하지만 어느 정도 진행된 후에는 특히 비슷한 면을 가진 다리의 동맥경화 등으로 구분한 후에는 반드시 적절한 극복 방법을 시행해야 합니다. 그래서 여기서는 하지정맥류 하나만 다뤄온 의료진을 통해서 모든 체계를 구축함으로써 어려움을 덜어주고 있습니다. 세세한 부분까지 모두 찾아냄으로써 일상 속 불쾌감을 덜어주는 것은 물론 재발 가능성도 낮추고 있습니다.
또한 가급적 무절개, 비열열 방법을 시행함으로써 신체적으로나 시간적으로 부담이 적은 방법을 택하고 있습니다. 따라서 당일 입퇴원에서도 마무리할 수 있어 일상으로 보다 신속하게 돌아갈 수 있습니다. 아울러 재발이 일어나지 않도록 ‘사후관리보증제’까지 병행하고 있어 하자가 없어질 때까지 지속적인 경과관찰을 기대할 수 있습니다.
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