참고링크 : https://blog.naver.com/ni__nano/221198484217* 마취의 종류. 전신마취 단계 * 마취 각각의 수술 후 간호·전신마취(G/A) : ambulation & EDBC … blog.naver.com
- 마취종류 G/A(general anesth) mask – 마취가스를 폐·기관지에서 흡입 endo-tube(기관내 삽관) LMA(후두마스크) IV-penothal, propofol 등 약물 정맥주사 부위의 마취 S/A(spinal anesth) – 지주 맥하칸에 국소마취 – 하체이하 수술시 epidural(경막외마취) – 흉부, 요추브, 경막외공간에 주사로는 엉덩이, 무릎혈관수술시 BPB(상완신경집 차단) –
- 수술 전 준비
- -동의서에 확인(스스 르동, 마츄이동, PCA동, 기타 비급여 품목의 동의서 등)항응고제, 혈당 강하제, 녹내장 약제를 중단하는지 확인/항고혈압 약, 항부 정맥 약 필요 시 유지 항응고제 3일 전에 중단-출혈의 위험성-간호:혈액 응고 검사 확인 당뇨 약 중단-NPO시 저혈당 녹네의 장약(demecarium bromide)2주 전의 중단-수술 중에 호흡기, 심혈관 허혈 야키항 부정맥 제복용 마취제 내성-수술 중에 심혈관 합병증 위험-심박출량과 심박 수 감소로 심장 기능 저하, 말초 혈관 확장)항 고혈압(제일 제당의 아침을 복용했는지 확인-근 이완제와 마약성 진통제에 대한 반응의 감소 수술 중 심각한 저혈압의 가능성-간호:이송 체위 변경 시 저혈압 확인-처방에 따라서 lab, T/F의 준비:혈액형 확인, lab의 확인, 동의서 확인-, 수술 부위의 확인 후 적절한 옷의 지급, 속옷 양말 탈의 설명-의치(틀니), 보청기, 안경, 액세서리, 매니큐어 제거 확인-NPO의 안내, 필요에 따라선 관장 G/A전날 자정~부위 마취 S/A8시간 or, 전날 자정~BPBlocalX-피부의 준비 제모제·피부 반응 확인:전완부 안쪽에 동전 크기로 바른 후 가제로 덮고 10분 후 확인-, 수술 부위에 제모제 충분히 도포- 문지르지 말고 10분 후 물로 씻어 내도록 설명 clipper-제모제를 사용할 수 없는 부위(회음부, 두피 등)-모가 난 방향에 제모-1회용 면도기는 상처, 감염 유발 가능하게 사용 x포비디은샤와ー 이식, 혈관 수술 전날-소독 대야에 NS 2L, 베타 딘의 원액 100ml 넣고 5%베타 디은엑 제조-멸균 거즈를 이용하고 온몸에 닦도록 바른 후 10분 이상 완전히 건조시킬 것 – 착착용 후 취침 – 20~18G line 확보 – 필요에 따라 처방에 따라 foley 삽관
2) 당일
- V/S (필요시 + BST) 측정 – 틀니, 보청기 장신구 제거 재확인 – voiding 후 (foley 시 소변 비우고 UO 확인) 이송 – pre-medi G/A-anti : OR로 보낼 것 – 모비눌 투여 S/A, local, 기타 수술 – anti : 병동 투여
- 3) 수술 후
- – V/S(필요시 BST)측정, 필요에 따라 noti*SBP가 수술 전보다 20이상 떨어지거나 90이하일 경우 PR이 50이하 또는 110이상일 경우 noti-의식상태, 통증사정-베엑광종류, clamp유무, 배액양상확인(베엑광 복수일 경우 각각의 line에 표시]-, 수술부위 oozing여부 확인, 필요에 따라 dx(noti)-IV상태 확인 후 PCA연결, post-medi 투여 PCA, 진통제
- 마취별 post-careG/A-EDBC(vent를 통한 인공호흡으로 폐·기관지 내 축적된 객담배출역->수술 후 폐합병증 예방)-ambulation(변비 예방, 필요에 따라 처방에 의해 변완하제 투여)-6h NPO-> SOW 가능하면 식이 시작(appendectomy, cholecystectomy는 NPO 유지)-6h 나의 S/V 확인 S/A-6h ABR, head up 금지(머리를 들면 경막외공간에서 유출된다.